Øre barotrauma den vanligste dykkerskaden

Har du noen gang følt at du hadde satt vann i ørene eller hadde dempet hørsel etter et dykk? I så fall har du kanskje allerede opplevd en mild øre barotrauma uten å innse det. Øre barotraumas er den vanligste skaden i fritidsdykking, men med riktig utjevningsteknikker er de helt unngåelige. Lær om hva slags øre -barotraumas, hvordan du kjenner igjen, og viktigst av alt, hvordan du kan unngå dem.

Hva er en barotrauma?

En barotrauma er en trykkrelatert skade ("Baro" refererer til trykk og "traumer" refererer til en skade). Mange typer barotraumas er mulig i dykking, for eksempel lunge, bihule og øre barotraumas.

Hva som forårsaker en øre barotrauma?

En øre barotrauma oppstår når en dykker ikke kan utjevne trykket i ørene med det omkringliggende vanntrykket. Vanlige årsaker til en øre -barotrauma er ineffektive utjevningsteknikker, overbelastning, overordentlig kraftige utjevninger eller hoppet over utjevninger.

På hvilken dybde er en øre barotrauma sannsynligvis?

En øre -barotrauma kan oppstå på hvilken som helst dybde, men er vanligst på grunne dybder der trykkendringen endres per fot er den største.

Hvis trykkforskjellen mellom midt- og ytre øre er større enn ca. 2 psi (pund per kvadrat tomme), vil en dykkers trommehinnen bli forvrengt til det punktet at han sannsynligvis vil føle smerte og ubehag. Denne trykkforskjellen kan oppstå ved å gå ned så lite som 4-5 fot uten utjevning.

Hvis trykkforskjellen mellom ytre og mellomør. Denne trykkforskjellen kan oppstå ved å gå ned så lite som 11 fot uten å utjevne.

Ytre øre barotrauma

• Det ytre øret. Det ytre øret inkluderer den delen av øret som er synlig utenfor hodet og øregangen (den delen av øret som noen rengjør med en bomullspinne). Det ytre øret skilles fra det indre øret av trommehinnen (tympanisk membran).
• Årsaker til en ytre øre barotrauma. Normalt er en dykkers ytre øre åpen for vannet og opplever derfor det samme trykket som det omkringliggende vannet. Ytre øre barotraumas oppstår når en gjenstand feller luft i det ytre øret, og forårsaker enten et overskudd av trykk eller et vakuum i det fangede luftrommet når dykkeren endrer dybder. Øreplugger, voksblokkeringer, ekstremt tettsittende hetter og eksostoser (benete vekster) kan alle felle luft i det ytre øret.
• Symptomer og tegn på en ytre øre barotrauma. Under en ytre øre barotrauma skapes et vakuum av trykk i det ytre øret når en dykker går ned. Dette vakuumet suger trommehinnen utover og distanserer blodkarene og huden på det ytre øret. Dykkere som opplever en ytre øre -barotrauma har rapportert smerter og vanskeligheter med utjevning under nedstigning forårsaket av det forvrengte trommehinnen. I ekstreme tilfeller kan forvrengningen av trommehinnen fra en ytre øre barotrauma forårsake en mellomøret barotrauma. Tegn på en ytre øre barotrauma kan inneholde små mengder blod sildring fra øregangen etter dykket (fra sprengte blodkar i det ytre øret). 
• Behandling og forebygging av en ytre øre barotrauma. Med mindre en ytre øre barotrauma har forårsaket en barotrauma i mellomøret, vil de sprengte blodkarene eller skadet hud på en ytre øre barotrauma generelt helbrede seg selv. For å forhindre fremtidige ytre øre-barotraumas, bør en dykker unngå bruk av tettsittende hetter og øreplugger, og sørge for at hans ytre ører er fri for voks og andre blokkeringer.

Midtøret Barotrauma

Den vanligste typen øre barotrauma som fritidsdykkere oppleves er mellomøret barotrauma.

• Mellomøret. Mellomøret er et luftfylt kammer atskilt fra det ytre øret av trommehinnen og det indre øret med to tynne, vevsdekkede åpninger kalt runde og ovale vinduer. Det eustachian -røret kobler det indre øret til baksiden av halsen, slik at en dykker kan utjevne trykket i mellomøret med det omkringliggende vanntrykket ved å tilsette eller lufte luft gjennom det eustachiske røret. En serie med tre tilkoblede bein kalt "Ossicles" kobler trommehinnen med det ovale vinduet, og overfører lyden til det indre øret.
• Årsaker til en mellomøret barotrauma. En barotrauma i mellomøret oppstår når en dykker ikke kan utjevne lufttrykket i mellomøret med det omkringliggende vanntrykket. En barotrauma i mellomøret kan forekomme ved nedstigning, når en dykker manglende evne til å utjevne forårsaker et vakuum i mellomøret, og suger trommehinnen og vev i mellomøret og eustachian rør innover. På oppstigning kan manglende evne til å utjevne mellomøret i mellomøret føre til en oppbygging av overdreven trykk, og bøye trommehinnen utover.

Barotraumas mellom mellomøret kan være forårsaket av eustachian tube -blokkering på grunn av hevelse eller overbelastning (som er en av grunnene til at det er en dårlig idé å dykke når du er syk). Mange dykkere, spesielt barnedykkere, kan ha trange eller små eustachiske rør som ikke tillater effektiv passering av luft til mellomøret og kan føre til en mellomøret barotrauma når riktig nedstigningsteknikk ikke følges. Nye dykkere er spesielt utsatt for barotraum i mellomøret, ettersom de fremdeles perfeksjonerer utjevningsteknikkene sine og sannsynligvis vil utjevne enten for kraftig eller ikke nok, noe som fører til over eller undertrykk av mellomøret.

Tegn og symptomer på en mellomøret barotrauma

• På nedstigning: Dykkere som opplever en mellomøret barotrauma på nedstigningsrapport en oppbygging av trykk og etter hvert smerter, ledsaget av en manglende evne til å utjevne. Jeg har også opplevd sårhet og press i mine eustachian -rør når de begynner å kollapse fra det negative trykket.
  Hvis en dykker fortsetter å stige uten å utjevne, kan vakuumet i mellomøret hulrom til slutt trekke på trommehinnen til det punktet at det sprenger. Dykkere som dermed har perforert en trommehinnen, rapporterer om en oppbygging av smerte og press og deretter en følelse av lettelse når trommehinnen sprenger. Denne følelsen blir vanligvis fulgt av et rush av kulhet når vannet strømmer inn i mellomøret.
  Mellomøret barotraumas kan føre til indre øre barotraumas (som er mye mer alvorlige) ved å utøve press på rund- og ovale vinduer.
• Etter dykket: Milde barotraumas i mellomøret kan gjenkjennes etter et dykk av følelsen av "fylde" eller "vann i ørene" som ikke kan lettes. Denne følelsen er forårsaket av akkumulering av blod og kroppsvæsker i trommehinnen og mellomøret, ikke ved vann i det ytre øret. Dykkere som opplever en vedvarende følelse av vann i ørene etter at et dykk ville bli anbefalt å bli undersøkt av en lege og ikke dykke før sensasjonen avtar.
  Dempet hørsel, svimmelhet, popping eller knitrende lyder mens de beveger kjeven (forårsaket av luft som kommer inn i akkumulert væske i mellomøret), sårhet i eustachian -rørene og ørene, knirkende lyder under utjevning på påfølgende dykk (forårsaket av betente eustachian rør) og Væske som lekker inn i halsen fra eustachian -rørene er alle tegn på en mellomøret barotrauma.

Klassifiseringer av barotraumas mellom mellomørene

Dykkeleger bruker av og til TEED -systemet for å klassifisere barotraumas mellom mellom ørene.

Type I: Deler av trommehinnen er rød, mulig forvrengning av trommehinnen (inn eller ut)
Type II: Helt rød trommehinne, mulig forvrengning av trommehinnen (inn eller ut)
Type III: Type II, men med blod og væske i mellomøret
Type IV: Perforert trommehinnen med andre medfølgende symptomer

Behandling av mellomøret barotrauma

En dykker som opplever tegn og symptomer på en barotraum i mellomøret, bør gå til en dykkerlege eller ENT -spesialist umiddelbart for en diagnose. Alvorlighetsgraden og behandlingen av en mellomøret barotrauma varierer fra sak til sak.

I veldig milde tilfeller vil mange leger foreskrive en enkel dekongestant for å fjerne eustachian -rør og væsker fra mellomøret. Antibiotika kan foreskrives hvis det er mistanke om en infeksjon. Aktuelle dråper er utilrådelig; De er bare designet for å lindre ytre øreproblemer.

Utjevning, høydeforandringer og dykking bør unngås til mellomøret Barotrauma er helbredet. Dette kan ta noen dager til noen uker for milde barotraumas, og opptil noen måneder for et ødelagt tregindring. Dykkere som har sprengt trommehinnen, bør undersøkes av en lege før de kommer tilbake til dykking.

Indre øre barotrauma

• Det indre øret
  Det indre øret er ansvarlig for både hørsel og balanse. Å skille det indre øret fra mellomøret er de runde og ovale vinduene. Disse åpningene er dekket av noen av de tynneste, mest delikate vevene i menneskekroppen.
  Det ovale vinduet er koblet direkte til trommehinnen av en kjede av bein som kalles ossiklene. Når trommehinnen bøyer seg innover og utover, overfører ossiklene denne bevegelsen til det tynne ovale vinduvevet som trekkes utover og innover i forbindelse med trommehinnen.
  Det runde vinduet i det indre øret bøyer seg som svar på bevegelsen av det ovale vinduet. Hvis det ovale vinduet bøyer seg inn i det indre øret, vil det runde vinduet bule ut for å kompensere. Det runde vinduet påvirkes også av endringer i endolymfe (eller indre øre) væsketrykk.

Årsaker til indre øre barotrauma

Skader på enten det runde vinduet eller det ovale vinduet er klassifisert som en indre øre barotrauma.

Feil utjevningsteknikker eller manglende evne til å utjevne ørene er de vanligste årsakene til en indre øre barotrauma. Kraftige Valsalva -manøvrer (blokkering av nesen og blåser) kan forårsake et rundt vindusbrudd hvis de blir utført når eustachian -rørene er overbelastet eller blokkert. Å blåse hardt med et blokkert eustachian -rør øker trykket på det indre ørefluidet (endolymfe) som kan blåse ut det runde vinduet.

Å fortsette en nedstigning mens du ikke kan utjevne, kan føre til en indre øre barotrauma. Når trommehinnen bøyer seg innover, overføres trykket direkte til det ovale vinduet via ossiklene, noe som får det ovale vinduet til å bøye seg innover i forbindelse med trommehinnen. På dette tidspunktet trykker Ossicles enten gjennom det ovale vinduet (perforering av det) eller det økte trykket i det indre øret fra det ovale vinduet som trykker i, får det runde vinduet til å bule ut og sprekke.

Tegn og symptomer på indre øre barotrauma

Dykkere med en indre øre barotrauma opplever riving eller perforering av runde eller ovale vindu som en distinkt hendelse. De fleste dykkere rapporterer en øyeblikkelig følelse av svimmelhet, muligens ledsaget av kvalme eller oppkast. Vertigo og oppkast kan være desorienterende, til og med livstruende, under vann. Hørselstap og tinnitus (summende eller ringende ører) er også vanlige tegn på indre øre barotrauma.

Behandling av indre øre barotrauma

Barotraumas indre øre er blant de alvorligste øreskadene en dykker kan oppleve. De krever øyeblikkelig legehjelp både for behandling og diagnose, og kan ofte forveksles med sykdomsdekompressionsykdom. Mens indre øre barotraumas noen ganger helbreder seg med sengeleie, krever de ofte kirurgi og kan være en kontraindikasjon for dykking i fremtiden.

Hvordan kan en dykker unngå en øre barotrauma?

• Ikke dykk når du er syk eller overbelastet. Eustachian -rørene kan være overbelastet eller hovne og vil ikke gi mulighet for effektiv utjevning.
• Lære å utjevne ordentlig.
• Aldri utjevhet kraftig.
• Utligning en gang på overflaten før du går ned. Dette gir en pute av luft i mellomørene, forhåndsåpner Eustachian-rørene og gir deg en feilmargin i tilfelle du forsømmer en utjevning i løpet av de første føttene.
• Hvis du ofte har øreproblemer, stiger føttene først og går opp.
• Hvis du ofte har utjevningsproblemer, anbefaler noen leger å praktisere utjevning på land daglig. Med praksis blir utjevning lettere når du trener kroppen din til å utjevne ordentlig.
• Hvis du er utsatt for utjevningsproblemer, må du bekrefte at du kan utjevne ørene dine på land før du drar på dykketuren. Hvis du ikke kan utjevne på land, vil du ikke kunne utjevne under vann.
• Ikke bruk øreplugger, tette hetter eller noe annet som kan felle luft i det ytre øret.
• Ikke fortsett å dykke med til og med en mild barotrauma. Ytterligere dykking vil bare forverre skaden.

Viktige dykkerbegrep og teori

• Forståelse av nitrogenabsorpsjon
• Lær mer om utjevningsteknikker og tips.

Kilder

_{Boro, Fred M.D. Ph.D. “Ear Barotrauma”. http: // www.huddykker.com/avdelinger/scubamed/earbarotrauma.ASP?Theid = 987
Campbell, Ernest, M.D. “Middle Ear Barotrauma”. 2006-2009. http: // Scuba-Doc.com/midearbt.html
Delphi, Bruce. “Vanlige øreskader mens du dykker”. http: // www.DiversalertNetwork.org/medisinsk/artikler/artikkel.ASP?ArticleId = 45
Edmonds, Carl; McKenzie, Bart; Pennefather, John; og Thomas, Bob. “Edmonds dykkemedisin.”Kapittel 9: Ear Barotrauma. http: // www.divemedisin.info/divingmedicine/velkomst_filer/ch%2009%2009.PDF
Kay, Edmond, M.D. “Forebygging av mellomøret barotrauma”. 1997-2000. http: // fakultet.Washington.edu/ekay/mebaro.html}