Arbeidsgiver delte ansvarsbestemmelser i Obamacare

Affordable Care Act, også kjent som "Obamacare", inneholder bestemmelser som forsikringsselskaper, arbeidsgivere og enkeltpersoner må overholde.

Den primære bestemmelsen som gjelder arbeidsgivere er arbeidsgiverens delte ansvarsmandat.

Hva er arbeidsgiveren delt ansvar?

Arbeidsgiver delt ansvar (ESR) er et begrep som brukes for å beskrive virksomheter som må overholde visse bestemmelser i loven om rimelig omsorg. ESR -bestemmelsene gjelder for spesifikke virksomheter som bruker mer enn et bestemt antall ansatte.

ESR krever at disse arbeidsgiverne enten:

• Tilby ansatte et minimumsmengde helseforsikring for seg selv og deres forsørgere; eller
• Foreta en ESR -betaling til Internal Revenue Service (IRS)

Denne artikkelen gir generell informasjon om hva arbeidsgivere må gjøre og når de skal overholde helsevesenets lov. Forskriften er komplisert, og det er mange variabler.

Må virksomheten min overholde ESR -bestemmelser?

Det er flere trinn i prosessen med å avgjøre om virksomheten din er underlagt arbeidsgiverens delte ansvarsbestemmelser i Affordable Care Act (ACA). 

Først må du avgjøre om virksomheten din må overholde. ESR -bestemmelsene gjelder for det skattemyndighetene kaller "gjeldende store arbeidsgivere" (ALES).

En gjeldende stor arbeidsgiver er en virksomhet som har et bestemt antall ansatte i et kalenderår. Skattemyndighetene sier,

"For å være en ale for et bestemt kalenderår, må en arbeidsgiver ha hatt et gjennomsnitt på minst 50 heltidsansatte (inkludert heltidsekvivalente ansatte) i løpet av foregående kalenderår."" 

Så du må se på dine ansatte og finne ut om virksomheten din oppfyller nivået på 50 heltidsekvivalenter (FTE) ansatte.

For dette formålet anses en ansatt å være på heltid hvis han eller hun jobber i gjennomsnitt minst 30 timer i uken. Ansatte som jobber mindre enn på heltid, telles i prosent og lagt sammen for heltidsekvivalentberegning.

Hvis virksomheten din har et minimum antall heltidsekvivalente ansatte for et kalenderår, trer ESR-bestemmelsen i kraft for din virksomhet.

For neste kalenderår må du tilby rimelig helsedekning som gir et spesifisert minimumsnivå for dekning til dine heltidsansatte og deres pårørende. Hvis du ikke tilbyr denne dekningen, kan det hende du blir pålagt å betale en straff.

Forsikrings- og betalingskrav

Arbeidsgivere som oppfyller arbeidsgiverens delte ansvarskrav, må enten betale for forsikringsdekning som oppfyller spesifiserte minimumsnivåer for ansatte og deres familier eller foreta en årlig betaling.

Du må kunne vise at du har tilbudt denne dekningen til ansatte.

Utløseren for denne straffen er hvis en eller flere ansatte får en premium skattekreditt for å kjøpe individuell dekning gjennom en statlig eller føderal utveksling. Din virksomhet, som arbeidsgiver, vil ikke være ansvarlig for en arbeidsgiver som er delt ansvar, med mindre minst en heltidsansatt mottar en premium skattekreditt.

En premium skattekreditt er tilgjengelig for enkeltpersoner med lave eller moderate inntekter for å hjelpe dem med å kjøpe forsikring gjennom markedsutvekslingene. I 2021 utvidet American Rescue Plan Act disse studiepoengene slik at alle som kjøper forsikring gjennom markedet er kvalifisert for et tilskudd for å redusere kostnadene for premiene.

Skattemyndighetene vil informere arbeidsgivere om enhver ansatt som mottar en premium skattekreditt.

Hvis en arbeidsgiver er underlagt ESR -krav som beskrevet ovenfor, må den gjøre ett av følgende:

• Tilby rimelig helsedekning som gir et minimumsnivå for dekning til sine heltidsansatte (og deres forsørgere)
• Tilby helsedekning til færre enn 95% av sine heltidsansatte og de avhengige av de ansatte
• Foreta ESR -betalinger

Helsedekning/helseforsikringskrav

Helseforsikringsplanen levert av arbeidsgiveren må:

• Være rimelig: Den ansattes andel av premien for dekning av arbeidsgiver-levert vil koste den ansatte mindre enn 9.5% av den ansattes årlige husholdningsinntekt.
• Gi minimumsverdi: Planer må dekke minst 60% av den totale tillatte fordelen for fordeler som ansatte kan forvente å ha.

Arbeidsgiver delte ansvarsbøter og straffer

Bøter og straffer må betales av arbeidsgivere hvis ikke nok ansatte er kvalifisert for dekning, og hvis dekningen er uoverkommelig eller ikke oppfyller minimumsnivåer for dekning. 

Denne forskriften er komplisert, og mange spesifikke detaljer og unntak gjelder. Skattemyndighetene gir tilleggsinformasjon om arbeidsgiverens delte ansvarsforskrifter.

Arbeidsgivere er pålagt å føre poster og sende rapporter om denne ESR -bestemmelsen. Unnlatelse av å sende rapporter kan føre til økt straffer og rettslige handlinger.