Pulmonal barotrauma og dykking

En av de viktigste reglene i dykking er å puste kontinuerlig og aldri holde pusten.

I grunnleggende dykkeopplæring læres du at du må unngå å holde pusten under vann og fange luft i lungene. Hvis du stiger opp mens du holder pusten, kan lungene utvide ("eksplodere") når luften utvides. Dette er kjent som en lungebarotrauma.

Bare det å forklare dette er ofte nok til å skremme studentene til å følge regelen, men detaljene om hva som skjer med en dykkers lunger når de overutveksler vanligvis blir glanset over. Visste du for eksempel at andre forhold og handlinger i tillegg til å holde pusten kan forårsake overutvidelse?

Definisjon

Barotrauma refererer til en trykkrelatert skade. Ordet lunge refererer til lungene dine. En lungebarotraum kan også kalles: lunge overutvidelse, sprengte lunger eller eksploderte lunger.

Kan forekomme i liten skala

Begrepet "eksploderte lunger" får en lungebarotrauma til å høres ut som en veldig dramatisk skade, men det er ikke veldig sannsynlig at lungene dine faktisk kommer til å eksplodere. De alternative navnene for lungebarotraumas gjør at tilstanden virker katastrofale, men lungebarotraumas oppstår oftere på et nesten mikroskopisk nivå.

I dybden blir luft fanget i de bittesmå luftsekkene (kalt Alveoli) der gassutveksling foregår i en dykkers lunger. Disse luftsekkene er laget av ekstremt tynt og skjørt vev. Hvis luft er fanget i sekkene når en dykker stiger opp, vil den utvide seg fra endringen i trykk og sprengte sekkene som mange bittesmå ballonger. Denne luften rømmer fra lungene og forårsaker forskjellige typer skader avhengig av hvor den reiser.

Trykkendring

Veldig små trykkendringer kan forårsake en lungebarotrauma. Fordi lunges luftsekker er så bittesmå og tynne, kan til og med trykket som oppstår over noen få meter forårsake skade hvis luft er fanget i lungene. Dykkere bør huske at den største trykkendringen under vann er nær overflaten, så alle dykkere, uavhengig av dybde, er i faresonen. Pulmonal barotraumas er til og med blitt dokumentert i svømmebassenger.

Hvem er i faresonen

Alle dykkere er i faresonen. Pulmonal barotraumas er forårsaket av utvidende luft fanget i lungene og er ikke relatert til dybde, dykketid eller mengden nitrogen en dykker har absorbert under vann.

Handlinger og forhold som forårsaker en lungebarotrauma

Det er tre hovedårsaker til lungebarotrauma:

1. Pust holder

Hvis en dykker holder pusten og stiger opp så lite som 3-5 fot, er han i fare for en lungebarotrauma. Mens de fleste dykkere vet at de ikke burde holde pusten under vann, panikk, uten luftsituasjoner, nysing og til og med hoste kan føre til at en dykker utilsiktet holder pusten under vann. Husk at under vann, vil den enkle handlingen med å holde pusten ofte føre til at du blir positivt livlig og stiger opp, så det er best å unngå å puste sammen mens dykking dykker.

2. Raske oppstigninger

Jo raskere en dykker stiger opp, jo raskere vil luften i lungene utvide seg. På et bestemt tidspunkt vil luften utvide seg raskt nok til at den ikke effektivt kan forlate en dykkers lunger, og noe av den ekspanderende luften vil bli fanget i lungene hans.

3. Eksisterende lungeforhold

Enhver tilstand som kan blokkere og felle luft i lungene kan føre til lungebarotrauma. Selv forhold som astma, som bare delvis hindrer luft fra å forlate lungene, kan forhindre at utvidelse av luft forlater lungene effektivt ved oppstigning. Dette inkluderer midlertidige forhold, for eksempel bronkitt eller forkjølelse og permanente forhold som arr, fibrose og tuberkulose. Håpefulle dykkere med en historie med lungeproblemer bør gjennomgå en full medisinsk eksamen av en lege som er kunnskapsrik i dykkermedisinen før du gjennomfører dykking.

Bla ned for en mer fullstendig liste over medisinske tilstander som disponerer dykkere for lungebarotrauma.

Hovedtyper

Pulmonal barotrauma kan manifestere seg på flere forskjellige måter.

1. Arteriell gassemboli (alder)

Hvis den tynne veggen i lungens luftsekker sprenger, kan luft slippe ut i de små blodkarene i lunges vev. Derfra reiser den bittesmå luftboblen til hjertet, der den pumpes til noen av flere steder, for eksempel arteriene i hjertet og hjernen. Når dykkeren fortsetter å stige opp, vil den lille luftboblen fortsette å utvide seg til den blir for stor til å passe gjennom en arterie og er fanget. En luftboble fanget i en arterie blokkerer blodstrømmen, og kutter av oksygentilførselen til organer og vev. I ekstreme tilfeller kan en luftboble i hjertets arterier forårsake hjertestans, og en luftboble i hjernens arterier kan etterligne symptomene på et hjerneslag.

2. Emfysem

En burst luftsekk kan også tvinge utvidelse av luft inn i vevene som omgir lungene. Det er to hovedtyper av emfysem forårsaket av lungebarotrauma:

• Mediastinal emfysem - Luft blir tvunget inn i vevene som omgir hjertet og luftrøret. Karakterisert av smerter under brystbenet, i brystet og pustebesvær.
• Subkutan emfysem - Luft blir tvunget inn i rommet under huden rundt halsen og kragebeinet. Det er en karakterisert "crunchiness" under huden rundt nakken og kragebeinet.

3. Pneumothorax

Pneumothorax er kanskje den mest dramatiske av alle manifestasjonene av lungebarotrauma. I pneumothorax utvides luft fra burst -lungen til pleuralhulen, eller området mellom lungene og brystveggene. Når den ekspanderende luften skyver mot lunges tynne vev, utøver den trykk som kollapser den ødelagte lungen. Røntgenstråler av pneumothorax viser at området en gang er okkupert av lungen nesten fullstendig fylt med luft, med den tømte lunge komprimert til en brøkdel av den opprinnelige størrelsen. I ekstreme tilfeller kan utvide luft på den ene siden av lungehulen utøve press på hjertet, luftrøret og annen lunge, og forårsake en Spenningspneumothorax. Dette trykket kan være så ekstremt at det synlig forvrenger luftrøret, stopper hjertet eller kollapser den andre lungen.

Medisinske tilstander som disponerer en dykker

Både midlertidige og permanente forhold kan disponere dykkere for lungebarotrauma ved fullstendig eller delvis hindring av ekspanderende luft fra å forlate lungene. Her er noen eksempler på forhold som kan forårsake barotrauma.

• Midlertidige forhold - Bronkitt, infeksjoner i luftveiene, overbelastning fra allergier, aktiv astma
• Permanente forhold - Arrdrakt lungevev, fibrose, sarkoidose, tuberkulose, lunge -abscesser, skade fra alvorlig lungebetennelse, kronisk bronkitt, vedvarende astma, svulster, forkalkede kjertler, slimhindrer fra kraftig røyking
• Blebs - Forskning indikerer at blabs, ballonglignende forlengelser av lungene luftsekker, ble Blebs antatt å redusere lunges elastisitet. De slipper luften saktere under utpust enn lungens luftsekker. Når en dykker med bles stiger opp, kan det hende at utvidende luft ikke kan gå ut av blebs raskt nok, og noe ekspanderende luft kan bli fanget i blen, noe som får den til å sprekke. Blebs finnes normalt i kroniske røykere, men har også blitt observert hos ikke-røykere. Dykkere kan testes for blebs ved bruk av pustetester, røntgenbilder og CT-skanninger.

Kan skilles fra annen dekompresjonssykdom

Mens mange symptomer på lungebarotrauma ligner på dekompresjonssykdom, kan lungestrangotraum skilles fra andre dykkerelaterte skader fordi effekten. I følge Scuba-Doc.com,

"Av 24 tilfeller av lungebarotraum i USAs marinedykkere, dukket symptomer på lungebarotrauma opp i 9 tilfeller mens dykkeren fremdeles steg under vann, i 11 tilfeller i løpet av ett minutt etter at dykkeren nådde overflaten, og i 4 tilfeller innen 3- 10 minutter av dykkeren når overflaten.""

Dette ser ut til å indikere at hvis en dykker overflater med smerter i brystet, hjerneslaglignende symptomer, umiddelbart faller bevisstløs, eller manifesterer andre symptomer i løpet av et minutt eller to av overflater, bør lungestrekken mistenkes.

Forebygging

1. Hold aldri pusten under vann.
2. Stiger sakte. De fleste treningsorganisasjoner anbefaler en oppstigningsrate på mindre enn 30 fot per minutt.
3. Ikke dykk med eksisterende medisinske tilstander som er kjent for å forårsake lungebarotrauma. Hvis du er usikker på om du er egnet til å dykke, kan du få en dykker treningseksamen fra en kvalifisert lege.
4. Ikke dykke hvis du sannsynligvis vil få panikk under vann. Dette fører ofte til utilsiktet pusting og raske oppstigninger.
5. Følg god dykkerpraksis som å overvåke luftforsyningen for å unngå luft og luft-på-luft-situasjoner; Øv god oppdrift og vekt på deg selv for å unngå ukontrollerte oppstigninger; Bruk godt vedlikeholdt utstyr; og dykke med en god kompis som kan hjelpe deg i tilfelle utstyrssvikt eller annen nødsituasjon.