Forstå militære medisinske fordeler og tricare

Militærmedisin: Avhengig av deres status, aktive pliktmedlemmer, får pensjonerte medlemmer, medlemmer av vakthavende/reserver, familiemedlemmer og visse veteraner gratis eller statlig subsidiert medisinsk og tannpleie. For det meste faller denne omsorgen under et overordnet program kjent som Tricare.

Fra 1988 tilbød militæret tjenestefamilier et valg av måter de kan bruke sine militære helseomsorgsfordeler. Fem år med vellykket drift og høye nivåer av pasienttilfredshet overbeviste tjenestemenn i forsvarsdepartementet om at de skulle utvide og forbedre begrepene Military Medicine Reform Initiative (kalt CRI - Champus Reform Initiative), som et enhetlig program over hele landet. Det nye programmet, kjent som Tricare, er nå fullt på plass.

I FY 1996 var Tricare/Champus -budsjettet mer enn $ 3.5 milliarder, og mer enn 20 millioner krav ble mottatt. I dag, nesten 5.5 millioner mennesker er kvalifisert for TRICARE -fordeler.

Typer Tricare

Da Tricare først ble innstiftet, var det bare tre typer. I løpet av de siste årene er det etablert flere TRICARE -helseplanalternativer. Besøk Tricare -nettstedet for komplette detaljer om alle Tricare -planer:

• Tricare Prime
• Tricare Prime Remote
• Tricare Prime Overseas
• Tricare Prime Remote Overseas
• Tricare Standard og ekstra
• Tricare Standard utenlands
• Tricare for livet
• Tricare Reserve Select
• Tricare pensjonert reserve
• Tricare ung voksen
• US Family Health Plan

Tricare Prime

Dette alternativet ligner på en HMO i konseptet. Det krever at en spesifikt melder seg inn i programmet (aktive pliktmedlemmer blir registrert automatisk). Personer som er registrert i Tricare Prime blir tildelt en primæromsorgsleverandør (PCP), som vanligvis er det lokale militære medisinske anlegget (basesykehus).

For å få spesialistomsorg, må påmeldte henvises av PCP. Under dette programmet er det ingen påmeldingsgebyr eller kostnadsdeling for aktive pliktmedlemmer og familiemedlemmer med aktiv plikt.

For pensjonister (under 65 år) og familiemedlemmer i pensjonister (under 65 år), er det et påmeldingsgebyr for Tricare Prime som øker hvert år. Man kan få skjemaene til å melde seg inn i Tricare Prime Online.

Et helt nytt alternativ under TRICARE PRIME er OPPTAK -alternativet (POS). Normalt under Tricare Prime, må du bli henvist av PCP for å motta refusjon for medisinsk behandling mottatt fra andre enn PCP. Men hvis du velger POS -alternativet ved påmelding, kan du bruke Tricare Prime og fremdeles bruke Tricare Standard eller Tricare ekstra alternativer beskrevet nedenfor.

Tricare Standard og ekstra

Dette programmet gir mer fleksibilitet enn Tricare Prime, men kan føre til tilleggskostnader. Du trenger ikke melde deg på forhånd for å bruke Tricare Extra. Under dette programmet ser du enhver autorisert Tricare -leverandør, presentere ID -kortet ditt og motta medisinsk behandling.

• Tricare -autoriserte leverandører har en kontrakt med militæret for å begrense kostnadene til utpekte beløp. Under Tricare Extra betaler aktive pliktfamiliemedlemmer en årlig avgitt (året begynner hver oktober):
• Se lenke for kostnadsoppdateringer - Tricare -kostnader

For pensjonister og pensjonistfamiliemedlemmer (under 65 år) koster programmet litt mer, selv om den årlige egenandelen er den samme. Besøk Tricare Standard og Extra Costs webside for alle kostnadsdetaljer.

Under Tricare Extra fyller den medisinske leverandøren Tricare -kravskjemaene for deg, og de mottar direkte betaling fra Tricare for sin del. Du betaler dem bare din del av kostnadene.

Tricare for livet

Inntil nylig, da en pensjonist eller pensjonistfamiliemedlem fylte 65 år, var de ikke lenger kvalifisert for Tricare. I stedet ble de forventet å motta medisinsk behandling i henhold til bestemmelsene i Medicare. Dette endret seg i 2001 med introduksjonen av Tricare for Life (TFL). Igjen, det er ikke nødvendig å melde seg på forhånd (bortsett fra at man må være registrert i Medicare del B). I tillegg er de eneste kostnadene for dette programmet den månedlige Medicare del B -premiene. Under dette programmet ser du en autorisert Medicare -leverandør og presenterer ID -kortet ditt. Tricare blir da den andre betaleren og henter alle kostnader som Medicare ikke dekker.

Selv om Medicare ikke dekker tjenester levert utenfor det kontinentale USA, kan pensjonister som er bosatt i fremmede land fortsatt dra nytte av TFL fordi Tricare blir den viktigste kilden til helsemessige fordeler for dem.

Som de som bor i USA, for å være kvalifiserte utenlandske pensjonister, må være registrert i Medicare del B. Tricare for Life vil gi samme dekningsnivå som er gitt pensjonister under 65. Siden et stort antall pensjonister som bodde utenlands ikke meldte seg inn i del B fordi Medicare ikke dekket medisinsk behandling mottatt i utlandet, er noen av de militærrelaterte organisasjonene presser på for et avkall på del B -straffen som innebærer en straff på 10 prosent for Hvert år var den enkelte kvalifisert for del B, men registrerte seg ikke. Imidlertid er det foreløpig ingenting i verkene som indikerer at en slik avkall kommer.

Apotek fordeler med tricare

Det er flere måter å fylle reseptbelagte medisiner gjennom Tricare:

Militære apotek

Du kan ha resepter fylt (opptil en 90-dagers forsyning for de fleste medisiner) på et militær behandlingsanlegg (MTF) apotek gratis. Vær oppmerksom på at ikke alle medisiner er tilgjengelige på MTF -apotek. Hvert anlegg er pålagt å gjøre tilgjengelig medisiner som er oppført i grunnkjernen formelt (BCF). MTF, gjennom deres lokale apotek- og terapeutiske komité, kan legge til ytterligere medisiner til deres lokale formelt basert på omfanget av omsorg ved den MTF.

Tricare Mail Order Pharmacy (TMOP)

Du kan bestille medisiner online eller via posten. Du kan motta opptil 90 dagers forsyning (for de fleste medisiner). Generiske formulære kostnader er $ 0, mens merkenavnet formular er $ 20. Ikke-formulære kostnader er $ 49 med mindre du har en medisinsk nødvendighet.

Nettverksapotek

Du kan motta opptil en 30-dagers tilførsel av reseptbelagte medisiner fra et apotek i Tricare Pharmacy Network. Kostnaden for generisk formular er $ 10, og kostnaden for merkenavnsformular er $ 24. Ikke-formular er $ 50 med mindre du har medisinsk nødvendighet.

Apoteker som ikke er nettverk

Kostnadene for apotek som ikke er nettverk er basert på hvor du er, hvem du er og i noen tilfeller, hvilken plan du bruker. Det kan hende du må betale foran og sende inn et krav om refusjon.

Kostnadene vil imidlertid generelt være høyere for ikke-aktive pliktmottakere. Aktive tjenestemedlemmer vil motta full refusjon. For komplette detaljer og kostnader for mottakere, besøk Tricare Resept Costs -websiden.

Aktiv plikt/reserve tannpleie

• Tannpleie for aktiv plikt er selvfølgelig gratis gjennom den militære tannklinikken. Tricare tilbyr imidlertid valgfrie tannplaner for familiemedlemmer med aktiv plikt og medlemmer av vakt/reservene og deres familiemedlemmer. Disse programmene krever en månedlig premie. Programmene betaler de totale kostnadene for litt tannpleie, pluss kostnadsandel for annen tannpleie.
• Se gjeldende priser for tannlege
• Tre forskjellige tannlegeprogrammer

VA medisinsk behandling

Jeg støter på folk hele tiden som tror at enhver militær pensjonist eller en hvilken som helst veteran kan få gratis medisinsk behandling fra Veterans Administration. Ikke sant. For å motta medisinsk behandling fra VA, må du være en veteran (over 180 dager med militærtjeneste), ha en hederlig utskrivning og ha enten en servicekoblet sykdom, skade eller funksjonshemming, eller du må falle i et visst utvalg av fattigdom.

Mer informasjon om VA Medical Care er tilgjengelig på VAs nettsted.