Hva er en Association Health Plan (AHP)?

Association Health Plans (AHP) er helseplaner sponset av grupper av arbeidsgivere med et felles formål å gi helseomsorgsdekning til sine ansatte. De er ett alternativ for små bedrifter å gi helseomsorgsdekning til sine ansatte.

Mange små bedrifter har ikke råd til å betale for helseforsikring for ansatte, og etterlater mange u.S. arbeidere uten dekning. U.S. Department of Labour (DOL) sier at opptil 11 millioner mennesker over hele landet som jobber for små bedrifter eller er selvstendig næringsdrivende, ikke har arbeidsgiversponsorert forsikring for helsehjelp. 

Lær hvordan du kan være i stand til å tilby AHP -er til dine ansatte og mer.

Hva er en foreningens helseplan? 

En Association Health Plan (AHP) er en helseplan dannet av en gruppe arbeidsgivere for å gi helseomsorgsdekning for sine ansatte. Gruppen regnes som en forening (en gruppe organisert for et felles formål).

AHPs regnes som flere arbeidsgiver velferdsordninger (MEWAS) i henhold til ansattes pensjonsinntektssikkerhetslov (ERISA). En velferdsplan for flere arbeidsgiver er satt opp for å tilby fordeler for ansatte i to eller flere arbeidsgivere eller deres mottakere, men planen kan ikke settes opp av en fagforeningskontrakt, eller av et landlig elektrisk eller telefon samarbeidsvillig.

• Alternative navn: Flere arbeidsgiver velferdsordning (Mewa) 
• Forkortelse: AHP

En AHP er ikke en gruppehelseplan, som er definert som en ansattes fordelplan for en arbeidsgiver eller av en ansattes organisasjon (som en fagforening) som gir medisinsk behandling til ansatte og deres pårørende. 

Hvordan fungerer en forening helseplan?

For å se hvordan en AHP fungerer, se på Land O'Lakes 'Cooperative Farmer Member Health Plan. Land O'Lakes er et medlemseid landbrukssamarbeidsforening, med bønder som medlemmer. Bønder/medlemmer kan bli med i en av AHP -ene, avhengig av staten der de gjør forretninger. Deretter kan medlemmet tilby AHP -helsemessige fordeler for sine ansatte.  

AHP-er er organisert og administrert under ERISA, og de må følge forskrifter i Affordable Care Act (ACA) som beskytter ansatte i sysselsettingsbaserte gruppehelseplaner.

AHP-forskrifter-Background

I juni 2018 publiserte DOL en ny regel som utvidet de typer grupper som kunne danne en AHP, slappet av noen krav til helseplandekning og tillot selvstendig næringsdrivende personer uten ansatte å bli med AHPS.I april 2019 blokkerte imidlertid en føderal dommer den nye DOL -regelen, og DOL anket avgjørelsen. Etter domstolens kjennelse publiserte DOL en uttalelse om domstolens kjennelse for å gi informasjon til daværende strøm AHPs om deres status. 

Statsforsikringsforskrifter gjelder også for AHP -er.For å komplisere problemet har individuelle statlige forsikringskommisjoner veid inn AHP -situasjonen, med noen stater som godkjenner den nye DOL -regelen og andre stater som avviser den.For å finne ut mer om statens krav, se denne listen over statlige forsikringskommisjoner.

AHP-forskrifter-strøm situasjon

 Flere deler av AHP -forskriftene ble omtalt i rettssaken, inkludert:

• Utvide definisjonen av arbeidsgiver til å inkludere grupper organisert for forsikringsformål uten en tidligere fellestrekk av interesse
• Slik at AHPs kan kutte kostnadene ved ikke å kreve at de gir alle viktige helsemessige fordeler som ACA krever
• Tillater selvstendig næringsdrivende å bli med i en AHP (siden den opprinnelige hensikten var dekning for "ansatte")
• Slik at AHPer kan klassifiseres som store gruppeplaner, og unngå noen statlige forskrifter

For å hjelpe assosiasjoner som allerede har dannet seg og som ønsker å danne AHP -er, har DOL tillatt helseplaner å operere på ett av to regler, kalt “Pathway 1” (den gamle regelen) og “Pathway 2” (den nye regelen).  

• Pathway 1 AHPs fortsetter som før, inkludert ikke å tillate selvstendig næringsdrivende uten ansatte å være med og ikke tillate assosiasjoner bare basert på geografi. 
• Pathway 2 AHPS kan ikke registrere nye arbeidsgivermedlemmer, men de kan fortsette å registrere nye ansetter og nåværende ansatte på spesielle påmeldingsarrangementer (som ekteskap, fødsel osv.) 

ERISA regler for AHPS 

ERISA -standarder for AHP -er inkluderer: 

• Gir deltakernes rapporter og avsløringer, inkludert en sammendragsplanbeskrivelse
• KRAVSPROSEDY REGLER
• Ikke-diskrimineringsregler
• Forbrukerhelsehjelpsbeskyttelse, inkludert helseforsikringsportabilitet og ansvarlighetslov (HIPAA) og ACA
• Fiduciære regler for de som administrerer planer, og sørger for at plan eiendeler blir håndtert riktig

Denne guiden til dekning av helsemessige fordeler i henhold til føderal lov fra DOL inkluderer informasjon om forbrukerbeskyttelse og generell overholdelsesinformasjon for alle lover som påvirker helsegevinstplanene.

Fordeler og ulemper med foreningens helseplaner

• Lavere administrasjonskostnader for arbeidsgivere

• Lavere premiumkostnader for ansatte

• Delt ansvar for arbeidsgivere

• Potensielt færre fordeler for ansatte

• AHPs kan bli utsatt for svindel

• Ny regel kan redusere statens beskyttelse for medlemmer og ansatte

Fordeler med AHPs forklarte

• Lavere administrasjonskostnader for arbeidsgivere: Å gå sammen for å danne en AHP betyr å kutte kostnadene ved administrasjonsgebyr som en gruppe i stedet for å prøve å forhandle med forsikringsselskapene individuelt. 
• Lavere premiumkostnader for ansatte: Å ha en større gruppe mennesker i planen kan føre til lavere premier for medlemmene.
• Delt ansvar for arbeidsgivere: Planen lar arbeidsgivere dele tillitsansvar, og redusere belastningen for hver arbeidsgiver. 

Ulemper av AHPs forklarte

• Færre fordeler for ansatte: Å være unntatt fra å gi alle viktige helsemessige fordeler betyr at noen AHP-er kan kutte ut noen fordeler for ansatte-lignende barselhelse eller psykisk helsetjenester-og belaste mer for noen ansatte basert på helsetilstand og kjønn.
• AHPs kan bli utsatt for svindel: AHP -svindel (falske AHP -er) har vært vanlig i fortiden, og det er en viss forvirring med den nye DOL -reguleringen om disse planene er underlagt statlig regulering.
• Ny regel kan redusere statens beskyttelse for medlemmer og ansatte: Redusert statlig regulering kan også bety mindre fokus på de økonomiske standardene for AHP -er, noe som muligens øker risikoen for at en AHP vil bli insolvent og ikke kunne betale fordeler. (Imidlertid reduserer ikke den endelige regelen "Imidlertid ikke statens tilsyn, som forblir på plass. Statene vil dele håndhevingsmyndighet med den føderale regjeringen.)

Hvordan bli med i en foreningens helseplan

Finn en AHP ved å sjekke med din handelsorganisasjon for å se om de har en plan. 

Noen andre steder å sjekke: 

• Din college alumni -organisasjon
• Industri, handel eller profesjonelle grupper
• Eksisterende foreninger som International Franchise Association

I tillegg til AHP -er, lar DOL små bedrifter slå sammen for å tilby Association Retirement Plans (ARPs) til sine ansatte.

Key Takeaways

• Association Health Plans (AHPs) hjelper små bedrifter med å gi sine ansatte helsedekning til rimelige kostnader for medlemmene og til lavere priser til ansatte.
• Grupper av virksomheter med et felles formål, som en bransjeforening eller franchiseorganisasjon, kan danne en AHP.
• Før selskapet blir med i en AHP, kan du undersøke planen for å sikre at det er legitimt.